Mehr als nur Vorschriften: Warum Standard-Hygienepläne in Hochrisikobereichen nicht ausreichen
In der Theorie ist die Welt der Hygiene klar geregelt. Es gibt das Infektionsschutzgesetz (IfSG), die Biostoffverordnung und unzählige Empfehlungen der Kommission für Infektionsprävention in medizinischen Einrichtungen und in Einrichtungen und Unternehmen der Pflege und Eingliederungshilfe (KRINKO). In der Praxis stoßen diese allgemeinen Rahmenwerke jedoch an ihre Grenzen. Jedes Spezialgebiet hat seine eigenen, einzigartigen Herausforderungen:
- Rettungsdienst: Unkontrollierbare Umgebungen, unbekannter Infektionsstatus der Patienten und extremer Zeitdruck.
- Dialyse: Ein hochsensibles Umfeld mit immunsupprimierten Patienten, bei dem jede kleine Kontamination schwerwiegende Folgen haben kann.
- Ambulantes Operieren: Die Anforderungen an Instrumentenaufbereitung und Raumlufttechnik ähneln denen eines Krankenhauses, müssen aber mit den Ressourcen einer Praxis umgesetzt werden.
- Zahnmedizin: Die Aerosolbildung und die komplexe Aufbereitung feiner Instrumente stellen besondere Risiken dar.
Die bloße Existenz von Rahmenhygieneplänen, wie sie von Landesgesundheitsämtern bereitgestellt werden, ist zwar eine wichtige Grundlage, löst aber nicht das Kernproblem: die Übertragung in einen funktionierenden, lückenlosen Prozess. Eine Studie der Bertelsmann Stiftung zur Notfallversorgung unterstreicht den Bedarf an einheitlicheren Qualitätsstandards – ein klares Signal, dass Insellösungen und unklare Prozesse ein systemisches Risiko darstellen.
Der Praxistest: Spezifische Herausforderungen und Lösungen im Detail
Um die Lücke zwischen Theorie und Praxis zu schließen, müssen wir uns die spezifischen Risikoprofile genau ansehen und pragmatische, aber absolut sichere Lösungen entwickeln.
Rettungsdienst & Krankentransport: Hygiene unter Zeitdruck
Nirgendwo prallen Hygieneanforderungen und raue Realität so hart aufeinander wie im Rettungsdienst. Eine Analyse zum Hygienestatus im deutschen Rettungsdienst zeigt, dass in 64 % der Fälle Rettungs- und Krankentransportwagen nur wöchentlich desinfiziert werden. Angesichts täglicher Einsätze mit potenziell infektiösen Patienten stellt sich die Frage: Ist das genug?
Die Lösung liegt nicht darin, die Vorschriften noch weiter zu verschärfen, sondern darin, die Prozesse so intelligent und schlank zu gestalten, dass sie auch nach einem kräftezehrenden Einsatz sicher durchgeführt werden können.
- Klare Protokolle für Infektionstransporte: Statt vager Anweisungen benötigen Teams klare, visuell aufbereitete Handlungsabläufe, die sich an den bewährten AWMF-Patientenkategorien orientieren. So weiß jeder im Team sofort, welche Schutzmaßnahmen bei welchem Patienten erforderlich sind.
- Routinen schaffen Sicherheit: Schnelldesinfektionsprotokolle für die Kontaktflächen nach jedem Einsatz und eine klare Definition, wann eine umfassende Schlussdesinfektion nötig ist, nehmen dem Team die Unsicherheit.
Dialysepraxen: Wenn Kontaminationsrisiken allgegenwärtig sind
In der Nephrologie ist Hygiene keine Option, sondern die Lebensversicherung der Patienten. Die Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Nephrologie (DGfN) sind eindeutig, ihre Umsetzung erfordert jedoch absolute Präzision. Der Fokus liegt hier auf der Etablierung lückenloser Prozessketten, die jeden Aspekt abdecken:
- Patienten- und Personalschleusen: Eine strikte Trennung zwischen den Bereichen ist unerlässlich.
- Flächendesinfektion: Klare Pläne für die Desinfektion der Dialyseplätze zwischen den Behandlungen und der gesamten Umgebung.
- Wasseraufbereitung: Die Überwachung der Wasserqualität ist ein kritischer Kontrollpunkt, der kontinuierlich dokumentiert werden muss.
Ein funktionierendes Hygienemanagement in der Dialyse ist ein perfektes Beispiel dafür, wie unser Qualitätsmanagement Ihnen hilft, lückenlose Prozesse zu etablieren. Es geht darum, jeden einzelnen Schritt zu definieren, zu schulen und zu überprüfen.
Ambulante OP-Zentren & Endoskopie: Keine Kompromisse bei der Sterilität
Die Aufbereitung von medizinischen Instrumenten, insbesondere von flexiblen Endoskopen, ist einer der anspruchsvollsten Prozesse im Hygienemanagement. Die Empfehlungen von KRINKO und BfArM lassen hier keinen Spielraum für Interpretationen.
Der Schlüssel zum Erfolg ist ein validierter Aufbereitungsprozess. Das bedeutet, dass nicht nur jeder Schritt – von der Vorreinigung über die Desinfektion bis zur Sterilisation – exakt definiert ist, sondern dass der Erfolg dieses Prozesses auch nachweisbar ist. Das erfordert nicht nur die richtige technische Ausstattung, sondern vor allem exzellent geschultes Personal. Eine professionelle Hygienebetreuung stellt sicher, dass Ihr Team den korrekten Umgang mit Biostoffen und der persönlichen Schutzausrüstung (PSA) beherrscht.
Zahnarztpraxen & Labore: Spezifische Vektoren im Blick behalten
In Zahnarztpraxen sind es vor allem die Aerosole und die wasserführenden Systeme, die ein besonderes Risiko darstellen. Der Hygieneleitfaden des DAHZ ist hier der Goldstandard. Wichtig sind hier vor allem:
- Management der Behandlungseinheiten: Regelmäßige Spülung und Desinfektion der wasserführenden Systeme zur Vermeidung von Biofilm.
- Intelligente Raumaufteilung: Eine logische Trennung von unreinen, reinen und sterilen Bereichen ist fundamental, um Kreuzkontaminationen zu verhindern.
- Umgang mit Abformungen und Proben: Klare Protokolle für die Desinfektion von Materialien, die das Haus in Richtung Labor verlassen.
