Hygiene-Audits im Gesundheitswesen: Von der Pflicht zur Exzellenz in der Infektionskontrolle

Warum ein Standard-Audit nicht mehr ausreicht

Ein Hygiene-Audit ist weit mehr als eine reine Kontrolle. Es ist ein strategisches Instrument, das Schwachstellen aufdeckt, bevor sie zu einem Problem werden. Angesichts von jährlich 10.000 bis 20.000 Todesfällen durch Krankenhausinfektionen allein in Deutschland, wie das Bundesgesundheitsministerium berichtet, ist ein proaktives und lückenloses Vorgehen keine Option, sondern eine Notwendigkeit.

Die rechtlichen Rahmenbedingungen, allen voran das Infektionsschutzgesetz (IfSG) und die Empfehlungen der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO), geben klare Standards vor. Diese Richtlinien sind jedoch kein starres Korsett, sondern die Grundlage für ein lebendiges System, das kontinuierlich verbessert werden muss. Ein Audit dient genau dazu: Es übersetzt die Theorie in die Praxis und stellt sicher, dass Ihre Hygienemaßnahmen nicht nur auf dem Papier existieren, sondern im Alltag gelebt werden.

Internes vs. Externes Audit: Eine strategische Entscheidung

Eine der ersten Fragen bei der Planung Ihrer Qualitätskontrolle lautet: Führen wir die Prüfung selbst durch oder beauftragen wir einen externen Partner? Beide Wege haben ihre Berechtigung, doch die beste Lösung hängt von Ihren Zielen, Ressourcen und der gewünschten Wirkung ab.

Das interne Audit: Proaktive Qualitätskultur von innen heraus

Ein internes Audit ist ein hervorragendes Werkzeug, um eine Kultur der kontinuierlichen Verbesserung zu etablieren. Regelmäßig durchgeführt, schärft es das Bewusstsein im Team und sorgt dafür, dass Hygienestandards fest im Arbeitsalltag verankert werden.

Vorteile:

• Kosteneffizienz: Es fallen keine externen Honorare an.
• Flexibilität: Sie können Audits kurzfristig ansetzen und an aktuelle Bedürfnisse anpassen.
• Wissenstransfer: Ihr Team baut internes Fachwissen auf und entwickelt ein tieferes Verständnis für die Prozesse.

Herausforderungen:

• Betriebsblindheit: Interne Prüfer übersehen möglicherweise seit langem bestehende Schwachstellen.
• Ressourcenbindung: Die Planung, Durchführung und Nachbereitung binden wertvolle Zeit Ihrer Fachkräfte.
• Fehlende Objektivität: Kollegiale Beziehungen können eine neutrale Bewertung erschweren.

Das externe Audit: Objektiver Blick und zertifizierte Sicherheit

Ein externer Partner wie eine Zertifizierungsstelle oder eine spezialisierte Beratung bringt eine neutrale Perspektive und tiefgreifende Branchenerfahrung mit. Das Ergebnis ist nicht nur ein objektiver Bericht, sondern oft auch ein anerkanntes Siegel, das Vertrauen schafft.

Vorteile:

• Maximale Objektivität: Ein unvoreingenommener Blick von außen deckt auch tiefsitzende Probleme auf.
• Hohe Glaubwürdigkeit: Ein externes Testat stärkt das Vertrauen von Patienten, Angehörigen und Behörden.
• Aktuelles Fachwissen: Externe Auditoren kennen die neuesten gesetzlichen Anforderungen und Best Practices.

Herausforderungen:

• Höhere Kosten: Die Beauftragung ist mit direkten Investitionen verbunden.
• Momentaufnahme: Ein einmaliges Audit kann den Charakter einer Prüfung annehmen, statt einen kontinuierlichen Prozess zu fördern.

Der hybride Ansatz: Das Beste aus beiden Welten

Für viele Gesundheitseinrichtungen liegt die Lösung in der Mitte. Ein hybrides Modell kombiniert die Stärken beider Ansätze. Ein externer Partner wie InnovaPrax kann Sie dabei unterstützen, ein schlagkräftiges internes Auditsystem aufzubauen, Ihre Mitarbeiter zu schulen und anfangs die Audits gemeinsam durchzuführen. Wir übernehmen dabei nicht nur die beratende Rolle, sondern packen aktiv mit an, entlasten Ihr Team und stellen sicher, dass die Maßnahmen pragmatisch und wirksam umgesetzt werden. So schaffen Sie eine nachhaltige Qualitätskultur, die durch externe Expertise validiert wird.

QM-Checkliste für die Arztpraxen

1. Planung und Zielsetzung: Definieren Sie klar, was geprüft werden soll. Geht es um die Basishygiene nach RKI-Standard, um die Umsetzung des HACCP-Konzepts in der Küche oder um spezielle Prozesse wie die Aufbereitung von Medizinprodukten? Legen Sie den Umfang, die Kriterien und den Zeitplan fest.

2. Entwicklung der Checkliste: Eine gute Checkliste ist das Herzstück des Audits. Standardvorlagen aus dem Internet sind ein Anfang, aber niemals ausreichend. Sie muss präzise auf Ihre Einrichtung, Ihre Prozesse und Ihre spezifischen Risikobereiche zugeschnitten sein. Jeder Punkt sollte klar, verständlich und überprüfbar formuliert sein.

3. Durchführung vor Ort: Das eigentliche Audit umfasst drei Methoden:

• Beobachtung: Werden die Prozesse im Alltag so gelebt, wie sie definiert sind?
• Befragung: Sprechen Sie mit den Mitarbeitern, um ihr Wissen und Verständnis zu prüfen.
• Dokumentenprüfung: Sind Hygienepläne, Schulungsnachweise und Protokolle vollständig und aktuell?

4. Auswertung und Berichterstattung: Ein guter Auditbericht listet nicht nur Abweichungen auf. Er analysiert die Ursachen, bewertet die Risiken und gibt klare, umsetzbare Empfehlungen. Schwachstellen sollten konstruktiv und lösungsorientiert dargestellt werden.

5. Maßnahmen und Follow-up: Das ist der entscheidende Schritt. Jede festgestellte Abweichung erfordert eine Korrekturmaßnahme mit klarer Zuständigkeit und Frist. Ein Follow-up-Audit stellt sicher, dass die Maßnahmen auch wirklich greifen und das Problem nachhaltig gelöst ist. Hier liegt der wahre Wert des gesamten Prozesses.

Die häufigsten Schwachstellen aufdecken – und nachhaltig beheben

Unsere Erfahrung aus zahlreichen Audits zeigt, dass sich bestimmte Schwachstellen wiederholen. Oft liegt es nicht am fehlenden Willen, sondern an unklaren Prozessen oder mangelnder Routine.

• Flächendesinfektion: Eine Untersuchung in Bremer Krankenhäusern zeigte erhebliche Mängel bei der Reinigung. Oft werden falsche Konzentrationen verwendet oder die Einwirkzeiten nicht eingehalten. Ein typischer Fehler ist der sogenannte „Eiweißfehler“, bei dem Desinfektionsmittel auf nicht vorgereinigten Flächen ihre Wirkung verlieren.
• Händehygiene: Die „5 Indikationen für die Händedesinfektion“ der WHO sind zwar bekannt, doch im hektischen Alltag werden sie oft nicht konsequent umgesetzt. Hier helfen nur regelmäßige Schulungen und sichtbare Erinnerungen.
• Prozessfehler: Eine unterbrochene Kühlkette in der Küche, kontaminierte und reine Bereiche, die nicht klar getrennt sind, oder eine falsche Aufbereitung von Instrumenten sind klassische Risiken, die nur durch ein effektives Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen beherrscht werden können.
• Dokumentation: Lückenhafte oder nicht nachvollziehbare Protokolle sind nicht nur ein Compliance-Problem. Sie verhindern auch, dass aus Fehlern gelernt werden kann.

Technologie im Audit-Prozess: Effizienz und Präzision steigern

Moderne Technologien verändern auch das Hygienemanagement. Digitale Tools können den Audit-Prozess erheblich vereinfachen und verbessern. Statt mit Klemmbrett und Papier lassen sich Checklisten auf einem Tablet bearbeiten, mit Fotos dokumentieren und sofort auswerten.

Softwarelösungen wie unsere QM-Software PAUL gehen noch einen Schritt weiter. Sie ermöglichen es, den gesamten Audit-Zyklus digital abzubilden – von der Planung über die Maßnahmenverfolgung bis zur automatisierten Berichterstellung. Das spart nicht nur Zeit, sondern schafft auch eine transparente und lückenlose Dokumentation, die bei jeder Prüfung standhält. Zukünftige Trends wie IoT-Sensoren zur Überwachung von Kühlketten oder Händedesinfektionsspendern werden die Präzision weiter erhöhen.